Desarrollo del contenido
En epidemiologia es fundamental disponer de fuentes de
información de buena calidad para obtener los datos necesarios que nos permitan
realizar los procedimientos y conclusiones pertinentes.
Algunos ejemplos de fuentes:
·
Censo
poblacional
·
Estadísticas
de mortalidad
·
Natalidad
·
Sociodemográfica
·
Registro
laboral
·
Vigilancia
ambiental
·
Enfermedades
de notificación obligatoria
·
Egreso
hospitalario
·
Historias
clínica
Otros datos los constituyen los estudios en las cuales se
recogen datos con distintos fines e instrumentos de medición. Esto origina
Datos denominados primarios pues son generados para responder a un objetivo
concreto de estudio.
La tasa constituye una medida de la frecuencia de un
fenómeno. En epidemiología, demografía y estadísticas vitales, la tasa es una
expresión de la frecuencia con que ocurre un hecho en una población
determinada.
El empleo de tasas en lugar de números simples, es esencial
para comparar la situación entre las poblaciones en diferentes momentos,
lugares o clases de personas.
Eso quiere decir que una tasa es una forma de homogeneizar
los datos, obtenidos en una población, para poder hacer comparaciones con datos
similares de otras poblaciones. Una tasa será el número de hechos en un período
determinada/promedio de población en el mismo período x 10*
Todas las tasas son cocientes y se calculan mediante la
división de un numerador, por ejemplo, el número de casos nuevos de una
enfermedad que aparecen durante un determinado período, por un denominador, por
ejemplo el promedio de población durante ese período.
Número de
casos nuevos de un evento de salud (como el desarrollo de una enfermedad o la
reacción a un medicamento) que se producen durante un periodo específico,
normalmente un año, en una población dada. Por tanto, la incidencia es también
una medida del riesgo de experimentar el evento de salud durante cierto
periodo.
Ejercicio 1
El VIH es en la actualidad una infección
tratable con una expectativa de vida normal. Eso significa que con cifras
estables de nuevos casos, las cifras de prevalencia aumentarán. Examinar los casos
nuevos (incidencia) proporciona mayor información sobre lo que está sucediendo.
En una
población de 1000 personas no enfermas, 28 se infectaron con el VIH a lo largo
de dos años de observación. La proporción de incidencia es de 28
casos por cada 1000 personas; es decir, un 2,8 % a lo largo de un periodo de
dos años, o 14 casos por 1000 persona-años (índice de incidencia) porque la
proporción de incidencia (28 por cada 1000) se divide entre el número de años
(2).
Prevalencia es la proporción de una población que tiene una
condición (normalmente una enfermedad o un factor de riesgo, como fumar). Para
calcularla, se compara el número de personas que tienen la condición con el
número de personas estudiadas. El resultado suele expresarse como una fracción
(por ejemplo, 1/3), como porcentaje (%) o como el número de casos por cada 10
000 o 100 000 personas.
La prevalencia se puede medir en un momento concreto
(prevalencia puntual) o en un periodo de tiempo dado, como un año (prevalencia
de periodo).
Ejercicio 2
La
prevalencia examina casos existentes, mientras que la incidencia examina casos
nuevos.
En una
población de 10000 personas, se informa de que 500 personas sufren determinada
enfermedad. ¿Cuál sería en ese caso la prevalencia de la enfermedad en esa
población?
Se puede
calcular matemáticamente:
Esta
fórmula nos ofrecerá la información en forma de porcentaje. Dividiendo 500
entre 10000 y multiplicando el resultado por 100 (para convertirlo en un
porcentaje), descubrimos que se ha visto afectada un 5 % de la población. Así
que, en este caso, la prevalencia de la enfermedad en nuestra población es del
5 %.
En lugar
de expresar la prevalencia en forma de porcentaje, también podemos describirla
como el número de personas afectadas en una población de tamaño estándar, por
ejemplo 1000 personas. Entonces el cálculo sería:
Eso
significa que de cada 1000 pacientes, 50 de ellos han desarrollado la
enfermedad.
La
prevalencia es como describir una foto de grupo:
o
¿Cuántas
personas ve en ella? Ese número es su población.
o
¿Cuántas
personas comparten una misma característica (p. ej. el mismo color de pelo)?
Ese número se usa para calcular la prevalencia.
En
epidemiología, contamos en realidad con tres maneras diferentes de calcular la
prevalencia:
o
Prevalencia
puntual: El número de casos de un
evento de salud en un momento determinado. Por ejemplo, en una encuesta se le
preguntaría si fuma en la actualidad.
o
Prevalencia
de periodo: El
número de casos de un evento de salud en referencia a un periodo de tiempo, a
menudo 12 meses. Por ejemplo, en una encuesta se le preguntaría si ha
fumado durante los últimos 12 meses.
o
La prevalencia a lo largo de la vida es la proporción
de una población que, en algún momento de su vida, ha experimentado un evento
de salud, un factor de riesgo o una enfermedad concretos. Por ejemplo, en una
encuesta se le podría preguntar si ha fumado alguna vez. La
prevalencia a lo largo de la vida se calcula comparando el número de personas
que han experimentado el evento de salud con el número total de personas
estudiadas.
- Prevalencia habitual de una
enfermedad determinada en dicha zona.
Endemia:
Término que denota la presencia habitual de una enfermedad o
un agente infeccioso en una determinada zona geográfica o grupo de población.
Reportes endémicos
Son los canales o corredores endémicos sirven para determinar
lo que constituye un exceso una vez que se conoce lo que es normal o las cifras
esperadas
La elaboración de corredores endémicos permite definir los
valores de caso esperados y evidenciar
así, de forma gráfica la aparición de un número mayor de caso.
Factores que deben
tener en cuenta antes la elaboración de un corredor endémico.
- La selección de la entidad
- Las poblaciones
- Serie de años que va a incluirse
- Intervalo de tiempo
Criterio de selección de entidades
patológicas
- Debe ser una enfermedad endémica
- Periodo de incubación breve
- Evolución aguda
Selección de programas
para elaboración el canal endémico
- Un canal endémico se representa
por una gráfica (Histograma)
- El programa más adecuado es
Excel debido a que facilita el manejo de los datos.
Ejemplo
Número de casos de una enfermedad en una comunidad X
Pandemia:
Es la afectación de una enfermedad de personas a lo largo de
un área geográficamente extensa. Técnicamente hablando debería cubrir el mundo
entero y afectar a todos. Afortunadamente no ha habido una pandemia en ese
sentido de la palabra. Vocablo que procede del griego pandêmon nosêma
(enfermedad), pa? (pan = todo) + dêm (demos pueblo), cuya expresión significa
enfermedad de todo el pueblo.
Para que una enfermedad tome la denominación de Pandemia,
ésta debe tener un alto grado de infectabilidad y un fácil traslado de un
sector geográfico a otro. Y no tiene nada que ver con la mortalidad o la letalidad
de la enfermedad en cuestión.
En todas estas definiciones solo manejamos tres variables
1. persona
2. tiempo
3. lugar
Que es un brote
epidémico.
Como, a veces, empezamos la casa por el tejado, hemos contado
el estudio de un brote epidémico sin haber explicado antes que es un brote.
De sabios es rectificar y en este post intentaremos dejar
claro que es lo que entendemos por Brote epidémico.
En general, cuando hablamos de brotes nos estamos refiriendo
a enfermedades infecciosas.
Definición de brote epidémico:
1.- La aparición de
dos o más casos de la misma enfermedad asociados en tiempo, lugar y persona.
2.- El incremento significativo de casos en relación a los
valores habitualmente observados.
3.- La agregación de
casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo comprendido entre el
mínimo y el máximo período de incubación o de latencia puede ser considerado,
también, indicativo de brote.
4.- La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la
salud en una zona hasta entonces libre de ella.
5.- La presencia de cualquier proceso relevante de
intoxicación aguda colectiva, imputable a causa accidental, manipulación o
consumo.
6.- La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico
que afecte, o pueda afectar, a la salud de la Comunidad.
No puedo resistirme a poner la definición de mi querido
Diccionario de Epidemiología Last. Brote, sinónimo de epidemia, a veces
constituye un término preferible al de
epidemia para evitar el sensacionalismo que puede asociarse al uso de
esta última palabra. Alternativamente, epidemia localizada, epidemia
localizada, no generalizada.
Epidemia, del griego epi encima y demos pueblo. Aparición en
una comunidad o región de casos de una enfermedad, conducta específica u otros
hechos, en relación con la salud, claramente excesivos con respecto a lo que
cabe esperar en condiciones normales. La comunidad o región y el periodo en que
se presentan los casos se hallan netamente definidos.
Resumen.
El medio epidemiológico sirve para ver la prevalencia de
enfermedades y medir que tan frecuentes son. Estos instrumentos sirven para ver
la situación epidemiológica de un país o a nivel mundial
Bibliografía
http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/02/28/60163
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