E n epidemiologia se define como una
relación etiológica entre una exposición, por ejemplo la toma de medicamento y
la aparición de un efecto secundario.
Principal objetivo de la epidemiología es el de demostrar la
presencia de relaciones entre las causas y los efectos en lo referente a
alteraciones de los niveles de salud.
CÁNONES DE MILL (1856)
MÉTODO DE LA DIFERENCIA
Las situaciones comparadas son iguales en todas sus variables
excepto en una, siendo ésta la causa (o el efecto) del fenómeno dado.
MÉTODO DE LA CONCORDANCIA
Las situaciones comparadas tienen sólo una circunstancia en
común, siendo ésta la causa (o el efecto) del fenómeno dado).
MÉTODO DE LA VARIACIÓN CONCOMITANTE
Los factores estudiados varían sistemáticamente uno en
función del otro. El efecto supuesto varía en una dirección siempre que se
descubre que la causa hipotética varía.
MÉTODO DE LOS RESÍDUOS
Los factores causales conocidos se eliminan del modelo y del
cálculo para aislar y medir la contribución de los factores restantes. La
eliminación de la variación debida a causas conocidas deja un residuo que
necesariamente obedece a otras causas.
POSTULADOS DE HILL
(1965)
FUERZA DE LA ASOCIACIÓN
Las asociaciones fuertes suelen ser causales con mayor
probabilidad que las asociaciones débiles.
Asociación fuerte: Personas que asisten a una comida de
empresa y sólo enferman las que han comido marisco.
Asociación débil: Personal de laboratorio que
accidentalmente se inocula el virus de forma percutánea.
CONSISTENCIA DE LA ASOCIACIÓN
Consiste en la observación repetida de una asociación en
poblaciones diferentes y bajo circunstancias diferentes”.
Se constata que una mala higiene (por ejemplo no lavarse las
manos después de ir al baño) favorece la transmisión del virus en todos los
lugares del mundo e independientemente de los factores climáticos.
ESPECIFICIDAD
Una causa única conduce a un efecto único, no a efectos
múltiples.
Una infección por el
virus de la hepatitis A da lugar a la hepatitis A y no a otro tipo de
hepatitis.
TEMPORALIDAD
“La causa debe preceder al efecto”.
El ingerir moluscos contaminados por el virus debe preceder
en el tiempo al desarrollo de la hepatitis.
GRADIENTE BIOLÓGICO
Se refiere a la relación dosis-respuesta
Aquellas personas que hayan comido comida contaminada en
mayor cantidad tendrán más posibilidades de presentar la enfermedad.
PLAUSIBILIDAD
Este término se refiere a la plausibilidad biológica de la
hipótesis, que es una preocupación importante pero puede ser difícil de juzgar.
Las vías posibles de contagio expuestas en los apartados
anteriores parecen plausibles debido a que conocemos las características del
virus (su resistencia).
COHERENCIA
Una interpretación de causa-efecto para una asociación no
debe entrar en conflicto con lo que se sabe de la historia natural y la
historia biológica de la enfermedad.
Es coherente con lo que conocemos hasta ahora la interpretación
dada sobre las causas y sus efectos.
EVIDENCIA EXPERIMENTAL
La evidencia experimental se obtiene en raras ocasiones en
las poblaciones humanas”.
Podríamos administrar comida contaminada a monos y ver si se
reproduce la infección y su sintomatología.
ANALOGÍA
La analogía se refiere a que asociaciones causales similares
podrían producir patologías similares.
Numerosas infecciones son vehiculadas por alimentos. Además otro tipo de hepatitis como
la hepatitis E tiene el mismo modo de transmisión fecal-oral.
- Modelos o paradigmas
MODELOS
CAUSALES EN EPIDEMIOLOGÍA CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA:
PARADIGMAS
A la hora de analizar los problemas de salud y su solución podemos decir que, a
lo largo de la historia, han existido dos paradigmas, uno más práctico y uno
más teórico:
Resumen
En
epidemiologia se define como una relación etiológica entre una exposición,
vieron los métodos y los postulados por Gill todos son importantes pero debemos
aprender a identificar cada uno de los que ello.
Bibliografía
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